Этот вопрос можно смело назвать одним из самых значимых для будущего года. Здравоохранение – одна из основ, на которых держится система социального обеспечения, и на все изменения в данной сфере общество реагирует крайне остро. Особенно после того, как по России прокатилась целая волна протестов - на них вышли работники медицинской сферы с требованием не реформировать отрасль и не урезать финансирование.

Будущий 2016 г. считают решающим в данном вопросе. Именно в этом году будут расставлены акценты - и станет ясно, какими же медицинскими услугами и на каких условиях сможет пользоваться простой россиянин. Сразу оговоримся, что конкретная программа реформирования системы здравоохранения на будущий год еще не озвучена.

Во-первых, у чиновников еще есть время на обсуждение. А во-вторых, резонанс вокруг этой темы такой сильный, что с принятием окончательных решений вряд ли будут торопиться – вердикт следует очень тщательно взвесить. Так что все, о чем пойдет речь в данной статье – лишь предположения, которые можно сделать, исходя из предварительно озвученных данных.

Проблемы с финансированием

Очередная волна интереса к судьбе российского здравоохранения поднялась в феврале этого года. Ее началом стало открытое письмо премьеру Дмитрию Медведеву, написанное Юрием Жулёвым, общественным деятелем и сопредседателем Всероссийского союза общественных объединений пациентов. Ничего принципиально нового Жулёв не сказал – только обратил внимание на актуальное положение вещей. А оно на сегодняшний день таково.

В 2012 г. правительство России приняло программу по развитию здравоохранения, которая включала в себя два возможных сценария – модернизационный и бюджетный. Первый – оптимистичный, при котором в отрасли был возможен рост. Второй – пессимистичный, рассчитанный на эконом-режим. Уже тогда чиновники от Министерства здравоохранения опасались, что ситуация будет развиваться по второму сценарию.

Это означало бы, что отрасль недополучит средств, а для лечения больных не хватит возможностей, отчего страна недосчитается нескольких миллионов жителей. О тенденции к повышению продолжительности жизни россиян, улучшению качества медицинских услуг и условий работы докторов во втором случае не могло быть и речи – этого можно достичь только при реализации первого плана.

Однако на деле получилось даже хуже, чем при втором варианте. Новый проект постановления о развитии системы здравоохранения предполагал осуществление нескольких шагов, которые в итоге привели бы эту область соц-обеспечения в плачевное состояние. Выглядит это примерно так: в 2014-м суммы, которые выделяются на медицину напрямую из бюджета и Федерального фонда обязательного страхования (ФФОМС), изменяются.

Бюджет отдает на здравоохранение на 16 млрд. руб. меньше, чем раньше, однако Фонд отдает на 31 млрд. руб. больше, чем до этого. Разница в суммах – это профит, которому российская медицина должна быть рада. Но в 2015-м тенденция меняется. Бюджетные поступления уменьшаются еще на 17.3 млрд. руб., а Фонд добавляет всего 9.5 млрд. руб. В этом случае возникает дефицит средств, который тут же бьет по отрасли.

В 2016 г. медицинскую отрасль недофинансируют почти на 400 млрд. руб.

Однако наибольший удар может ждать российское здравоохранение как раз в 2016-м. В будущем году вливания в медицинскую сферу будут только сокращаться! Свои доли урежут и бюджет (на 28.9 млрд. руб.),  и ФФОМС. Причем Фонд недофинансирует здравоохранение на огромную сумму – 329 млрд. руб. Ситуация усугубляется инфляцией. Все эти факторы в сумме приведут к тому, что медики смогут получить зарплату чуть выше теперешней.

Однако средств на повышение качества услуг, улучшение материально-технической базы и обеспечение лекарствами уже не хватит. Сумма, которая будет направлена на здравоохранение, окажется даже меньше, чем в "плохом" сценарии 2012 г. А ведь все эти шаги были направлены на то, чтобы снизить долю бюджетных вливаний в медицину и сделать отрасль инвестиционно привлекательной – то есть развивать сотрудничество государства и бизнеса.

В рамках такого курса уже к 2016 г. доля государственной помощи здравоохранению должна была снизиться на 400 млрд. руб. относительно суммы, предусмотренной в программе 2012 г. По мнению активистов, это станет сокрушительным ударом по российской медицине, поэтому общественники обратились прямо к премьер-министру и чиновникам с просьбой пересмотреть программу и не допустить сокращения финансирования.

Если оно состоится, количество бесплатных услуг уменьшится, а платные будут стремительно дорожать, из-за чего медицина станет недоступной огромному количеству россиян, в особенности - незащищенным слоям населения. О поправках в программе пока не говорят. Остается надеяться, что к просьбам общественности все-таки прислушаются.

Электронные больничные

Тем временем, заканчивается тестирование электронной системы оформления больничных. По плану Миздрава, переход на автоматизированную выдачу больничных листов состоится уже в середине 2015 – начале 2016 г. К началу июня текущего года этого еще не случилось - вероятно, россияне смогут воспользоваться услугой уже в будущем году. Суть системы заключается в том, что для получения больничного больше не нужно будет идти в поликлинику.

В 2016 г. можно будет получать больничный лист через интернет!

Не придется сидеть в очереди несколько часов, чтобы получить лист с мокрой печатью - все это можно будет сделать через Интернет. «Виртуальный» больничный имеет несколько серьезных преимуществ перед обычным бумажным. Во-первых, его использование существенно экономит время пациента. Во-вторых, такой документ почти невозможно подделать, а получать социальные выплаты за период нетрудоспособности будет легче.

Такие системы уже давно работают во многих европейских странах, в числе которых - Великобритания, Литва, Эстония и Польша. Прежде чем внедрить этот принцип по всей России, Фонд соцстраха запустил тестовую версию программы в 18 регионах страны. Сейчас испытания системы подходят к концу. Скорей всего, уже в будущем году преимуществами электронного больничного смогут воспользоваться все россияне.

Медицина в Москве

К 2016 г. москвичи, наконец, увидят окончательный план развития городской системы здравоохранения. Во всяком случае, это обещают в мэрии. В течение пяти лет правительство занималось реализацией программы по модернизации медицины в Москве. Согласно плану,  в рамках реформы должно было состояться сокращение количества медработников, закрытие многих поликлиник и создание вместо них крупных медицинских центров.

Планировалось, что докторов станет меньше, однако они будут иметь высокую квалификацию, а больницы оснастят высококлассной техникой. В конце 2014 г. советник мэра Москвы Владимир Лебедев отчитался о ходе реформы. Он отметил, что за последние четыре года городу удалось сделать очень многое на пути к изменению старой системы. Кадры уже прошли переподготовку.

Государство делает ставку не количество врачей, а на их профессионализм

К тому же, в медучреждения была закуплена техника ведущих мировых производителей – американских, японских и немецких. Это обошлось городу в 105 млрд. руб. Следующим этапом реализации реформы чиновник назвал подготовку высококвалифицированных кадров. В мэрии сетовали только на недостаточное использование средств фонда обязательного медицинского страхования, однако обещали разобраться и с этим.

Научные кластеры

Отдельно стоит сказать об инициативе Минздрава по созданию базы для глубоких медицинских исследований и разработок. Сейчас в России формируются два научных кластера. Базами для них стали Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова (Петербург) и Российский национальный исследовательский медицинский университет им.Н.И. Пирогова (Москва).

Данные кластеры станут базой для проведения биомедицинских исследований. Здесь разместятся биоинженерные, клеточные и тканевые лаборатории, исследовательские центры и т.п. Первые два центра, созданные на базе указанных учреждений, должны открыться уже в 2016 году. Работа над этими проектами началась в марте 2015, о чем сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Планируется, что на базе созданных центров российские ученые смогут взаимодействовать с зарубежными коллегами, а это позволит обеспечить обмен знаниями и расширить компетенцию специалистов. В целом, планируется создать в Москве международный медкластер – в сентябре 2014-го Госдума приняла в первом чтении соответствующий закон.